【家庭護理特點】

1耐心示教

家庭燒傷原因以熱液燒傷為主，且以頭、頸、手、足等暴露部位為多發(fā)。要點是家庭護理中創(chuàng)面涂MEBO大部分要靠病人或家屬來完成，所以醫(yī)護人員在給病人治療時，要耐心示教，樹立傷員、家屬的治療信心，培養(yǎng)自治能力，掌握正確換藥方法，這樣在很大程度上可減輕傷員痛苦、經(jīng)濟負擔、家庭成員和醫(yī)護人員的負擔。

2定期巡診

對深II度、Ⅲ度創(chuàng)面，早期要實施搔刮、切劃、耕耘、涂MEBO等藥刀結(jié)合，目的是盡早提高創(chuàng)面溫度，創(chuàng)造液化條件，救活間生態(tài)組織，最大限度保存正常健康組織和殘存皮膚細胞。在滲出期每日要巡診2次，保護創(chuàng)面；液化高峰期每日要巡診1次，及時清除創(chuàng)面液化脫落的壞死組織，可減少創(chuàng)面感染；修復期隔日要巡診1次，保護纖維膜，促進再生復原。

3適應病人需求

從醫(yī)學心理學角度看，病人除了接受醫(yī)生、護士治療外，更渴望得到家人的精心護理。家庭燒傷面積偏小，或外出及行走活動不便，或經(jīng)濟困難，住院條件不具備，每日苦于往返門診治療，因此讓這些燒傷病人在家庭中接受治療，可減輕病人諸多不便，也可達到治愈目的，而且可節(jié)省人力、財力。

【護理技術(shù)】

1首診時，創(chuàng)面用生理鹽水沖洗后，涂MEBO以散熱止痛，保護性治療

（1）創(chuàng)面見有水皰，用剪刀剪破水皰，放出積液，保留皰皮，對皺折成堆的腐皮要盡早清除。再將MEBO均勻涂于創(chuàng)面上，早期涂藥厚度不超過1mm，均用暴露療法。

（2）水皰超過2cm，一般不能自行吸收，滲液的不斷充盈可使張力增大，增加疼痛，擴大面積，壓迫深部組織。在家可用醫(yī)用酒精或碘伏消毒牙簽、縫衣服針刺破引流，保留皰皮后上MEBO。

（3）小兒或新生兒皮膚嫩薄，附件少，最易感染而造成疤痕，應經(jīng)常消除創(chuàng)面上蠟膜、脫屑，預防感染，也可根據(jù)全身狀態(tài)選擇適當?shù)目诜幬铩?/span>

（4）對手燒傷要遵循手高過肘，肘高過肩的治療原則，以利水腫消除及靜脈回流。

2家庭指導

邊治療邊向病人及家屬示教，詳細介紹MEBO藥膏特點，換藥方法及技巧，觀察創(chuàng)面變化等技術(shù)要點，這樣有利于病人自行涂藥，并囑其每4～6小時涂藥一次，每次換藥前用軟干凈衛(wèi)生紙粘去創(chuàng)面液化物。

3家庭巡診

醫(yī)生、護士定時家庭巡診，邊示教性治療邊指導。認真清理創(chuàng)面液化物，仔細涂藥治療。對深Ⅱ度創(chuàng)面要盡早切劃、耕耘，清創(chuàng)時以不出血、不傷及正常組織，目的是縮短液化期。修復期即可減少涂藥次數(shù)。

4護理與療效識別

（1）淺Ⅱ度創(chuàng)面MEBO治療10天內(nèi)愈合，愈合皮膚彈性及毛發(fā)分布正常，膚色淡紅。

（2）深Ⅱ度淺型創(chuàng)面2周內(nèi)愈合，愈合皮膚彈性及毛發(fā)分布正常，膚色暗紅留有近期色素沉著。

（3）深Ⅱ度深型創(chuàng)面25天內(nèi)愈合，愈合皮膚表面粗糙，皮膚附件毛孔粗大，毛發(fā)稀少，質(zhì)地稍硬，留有色素沉著。

5營養(yǎng)和飲食

(1)燒傷早期因為病人胃腸功能不好，需進易消化的少渣食物。如米湯、雞蛋水、葡萄糖水、西瓜水、綠豆湯、淡青菜湯等。忌用引起脹氣和有刺激性的食物。

(2)液化修復期應給高蛋白、高維生素飲食。如雞湯、肉湯、肝泥、肉泥、蒸雞蛋、蒸水果等。

(3)恢復期要補充足夠的蛋白質(zhì)與碳水化合物。每頓飯間要加餐；晚上要加夜餐。多吃水果、蛋類、肉類、糖類、蔬菜等。

(4)如果發(fā)生并發(fā)癥，根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同飲食。

【注意事項】

1燒傷部位的護理，除按醫(yī)生的要求定時MEBO換藥外。需注意：

（1）在家應該注意體位，四肢抬高，保持功能位。

（2）面部燒傷宜采取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢。

（3）包扎部位觀察松緊度和外層敷料有無滲出液，同時保持局部的清潔，防止污染創(chuàng)面。

（4）待創(chuàng)面愈合開始活動，防止功能障礙，如手部的運動，可做一些力所能及的家務勞動。

2保持室內(nèi)空氣清新，濕度、溫度適宜

室溫一般維持在26～30℃，濕度50%～60%為宜，有利于燒傷病人的修養(yǎng)，對創(chuàng)面的愈合也起到輔助作用。

3營養(yǎng)的調(diào)配

應該調(diào)動病人的食欲，保證營養(yǎng)的足夠攝入。原則上是高蛋白、高熱量、高維生素含適量脂肪的飲食較好。

4愈后調(diào)整

燒傷愈合后多有皮膚透氣透汗、指（趾）等功能障礙，深Ⅱ度創(chuàng)面剛愈合后略高起于創(chuàng)周皮膚。生活自理受影響，外形丑陋，這屬于正常情況，再繼續(xù)涂MEBO 15～25天就會好轉(zhuǎn)。家人不應嫌棄，而應當多關(guān)心、愛護、安慰、鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心。

燒傷痊愈后的創(chuàng)面要用美寶疤痕平軟膏治療，配合功能鍛煉并應及早開始。家人每天幫助病人活動肢體和關(guān)節(jié)。瘢痕過多或攣縮而影響功能鍛煉者，應及早去醫(yī)院配合彈力繃帶壓迫或進行整形手術(shù)。

5預防常識

（1）家電維修或做飯中應嚴格按照操作規(guī)程，注意安全，做好防護。

（2）生活中應注意，高溫物體要放置在安全位置，使用要有防護。家有小孩者應特別注意放置好高溫物體，如開水、飯鍋等，要使小孩無法接觸。

（3）應當照顧好年老體弱者的生活及安全。用熱水袋時應注意不要太燙。

（4）患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病者其皮膚感覺遲鈍，應特別注意防止燒傷。 

【病例1】患者，男性，27歲，高壓鍋蓋壓力過高，鍋蓋頂飛后熱菜湯燙傷顏面部，為淺Ⅱ度和深Ⅱ度創(chuàng)面，全程應用MEBO，治療19天，創(chuàng)面無瘢痕愈合（住院1周后回家自我治療）。

【病例2】患兒，女性，1歲，從火炕掉在鐵爐蓋上造成臀部左下肢深度燒傷，臀部創(chuàng)面呈瓷白色，為典型深Ⅲ度創(chuàng)面，全程應用MEBT/MEBO治療，35天痊愈。