第三節(jié) 咽部、會厭高溫液體燒傷治療技術(shù)
作者:徐榮祥 出版社:中國科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月【臨床特點】
1高溫引起的燒傷,多發(fā)生于小兒大哭、深吸氣時將熱液體吸入??赏瑫r引起喉燒傷發(fā)生喉水腫、喉梗塞,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
2燙傷后口唇及咽部軟腭、扁桃體、懸雍垂黏膜充血水腫或有偽膜形成,懸雍垂水腫多較重。
3喉水腫于傷后數(shù)小時逐漸加重,會厭、杓狀軟骨及杓會厭皺襞黏膜水腫呈半透明球形,多于傷后l小時出現(xiàn),6~8小時達高峰,12~16小時開始好轉(zhuǎn)。因此,小兒燙傷后未超過24小時均應(yīng)留診嚴(yán)密觀察呼吸情況。
【治療技術(shù)】
(1)MEBO治療,燒傷當(dāng)日口含MEBO 2~3g每1小時1次;次日每4~6小時1次。
(2)一旦發(fā)生呼吸困難,適時進行氣管切開術(shù)。呼吸困難出現(xiàn)的越早病情越嚴(yán)重,傷后12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難多為進行性的,應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)。
(3)傷后及時應(yīng)用激素預(yù)防或減輕喉水腫。①地塞米松5mg,靜脈給藥;②氫化可的松100~200mg(小兒5mg/kg),靜脈給藥,每日3~4次,持續(xù)2~3天;③在上述治療的同時糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
(4)全身應(yīng)用抗生素,口腔及咽部保持清潔。
(5)護理時應(yīng)密切觀察呼吸,尤其在傷后12小時以內(nèi)就診者應(yīng)留院觀察。其余同MEBO口腔護理技術(shù)。