第十一節(jié) 足部電燒傷治療技術
作者:徐榮祥 出版社:中國科學技術出版社 發(fā)行日期:2009年7月【臨床特點】
足部電燒傷常見在足底前部、足背外側,創(chuàng)面多呈圓形表現(xiàn),常為一處或多處,多為電流“出口”所致。偶見因未穿絕緣鞋,誤踏在斷裂的電源線上導致足部“入口”的深度電燒傷。由于足底皮膚較厚,腳底持重常年行走摩擦形成一層較厚的角質層,電燒傷后形成炭化,去除角質層炭化樣焦痂,真皮層可見瓷白色樣創(chuàng)面,疼痛不明顯,損傷嚴重者可深達骨骼。足跟、足趾、足背等處均見深度損傷創(chuàng)面。
【治療技術】
MEBT/MEBO技術治療,將炭化樣焦痂去除,在真皮層損傷創(chuàng)面上做“井”字劃痕,涂MEBO,隨MEBO對壞死組織的液化排除,逐漸去除壞死組織。壞死組織清除基本干凈后,創(chuàng)面會深陷在周圍正常組織內,此時充分發(fā)揮MEBO對組織再生的特性,肉芽組織很快填平創(chuàng)面,細胞繼續(xù)向中心位爬行生長,最終覆蓋創(chuàng)面再生愈合。其愈合時間根據(jù)創(chuàng)面大小和深度不同,一般需1~2個月時間,個別創(chuàng)面可能所需時間更長。對損傷較重的足背創(chuàng)面,無MEBT/MEBO治療條件者,亦可采用健側交腿皮瓣或小腿逆行筋膜皮瓣覆蓋,足跟部受力部位可采用小腿島狀皮瓣修復。
【注意事項】
1抬高患肢改善局部血液循環(huán)
由于足部位于血液循環(huán)末端,血液循環(huán)差,對足部損傷創(chuàng)面影響較大,多年來我們利用自制腳架抬高患肢距離床面25cm左右,改善了局部血液循環(huán),有利于創(chuàng)面的恢復
2臥床減少局部充血
治療期間盡量臥床,勿輕易下地,由于下地突然改變了局部血流,引起局部充血和小血管破裂出血,影響創(chuàng)面愈合。
3清創(chuàng)預防感染
對較深創(chuàng)面應用MEBT/MEBO技術治療,要及時清除壞死組織,促進肉芽增生,有利于創(chuàng)面早期愈合,避免局部壞死組織停留時間過長引起感染。