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第十六節(jié) 天然氣燒傷治療技術

作者:徐榮祥 出版社:中國科學技術出版社 發(fā)行日期:2009年7月
 

天然氣俗稱瓦斯或火氣,隨著我國天然氣的合理開采與應用,西氣東輸管道貫通,天然氣作為新型的清潔燃料,已經被用作百姓人家的生活用氣。天然氣燒傷常見于開采作業(yè)時氣體噴出、輸送管道破裂溢出、接頭或閥門泄漏引燃或爆炸。

【臨床特點】

天然氣的主要成分甲烷,可與空氣、或氧氣混合形成可爆氣體混合物。燃燒爆炸的瞬時溫度高,像石油液化氣燒傷一樣,面、頸及手等最容易燒傷,夏季衣服單薄、身體暴露可致全身大面積燒傷。

創(chuàng)面以深Ⅱ度燒傷為主,少數為Ⅲ度。天然氣燒傷爆炸的瞬間,受氣浪、物體沖擊可致人體軟組織、骨骼、臟器等損傷。當天然氣在空氣中濃度過高時,人就會因缺氧而窒息;若接觸液化天然氣會出現凍傷;家庭生活使用不當,可以引燃爆炸致家庭成員受傷。

【治療技術】

發(fā)生天然氣燒傷,應首先將傷員撤離現場,盡快給予吸入新鮮空氣,呼叫120110緊急聯動中心求救,或者急送MEBT/MEBO醫(yī)院搶救。

創(chuàng)面可以用生理鹽水沖洗,清除煙灰、泥土等污染物,而后涂布MEBO,無菌紗布包扎或暴露療法。大面積Ⅲ度創(chuàng)面可作切劃、耕耘或削痂薄化壞死組織,術后創(chuàng)面覆蓋MEBOMEBO紗布敷料,根據傷員全身情況適時作自體皮簇內植術治療。全身治療參照相關章節(jié)。檢測傷員的心率、呼吸、血壓等生命指征,及時發(fā)現問題,做相應對癥處理。檢查有無骨折、臟器破裂、腦部損傷等復合傷,有復合傷性損傷者,應立即多科協(xié)作搶救,避免顧及了創(chuàng)面而忽視重要臟器損傷的后果。

【注意事項】

了解天然氣種類,做好應對搶救;發(fā)生天然氣及時關閉管道閥門,防止引燃明火,預防煙霧中毒;爆炸傷者注意復合性損傷。天然氣有原料天然氣和凈化天然氣兩種。原料天然氣是指開采后未經處理的氣體,以我國四川省天然氣為例,主要成分甲烷占96%,還有少量乙烷、二氧化碳、硫化氫、氧、氫、氮等物質。凈化天然氣指原料天然氣經脫硫凈化處理后的天然氣,硫化氫等含量較低。天然氣吸入性損傷是由熱力及燃燒物的有毒煙霧所致,治療時要充分考慮這些因素。

作者用MEBT/MEBO救治成批天然氣燒傷,以耕耘刀對Ⅲ度創(chuàng)面作耕耘減張、或者薄化削痂后配合用MEBO,在深度創(chuàng)面原位培植皮膚干細胞,使深Ⅱ度創(chuàng)面基本無瘢痕愈合,Ⅲ度創(chuàng)面后期植皮、患者康復后達到皮膚外觀好、皮膚器官功能好、生活質量好的效果。