劉靜霞
包頭市青山區(qū)202醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古　包頭　014035

      【摘要】目的：探討濕潤燒傷膏（MEBO）在面部祛斑術(shù)后局部外用對(duì)皮膚恢復(fù)狀況的療效觀察。方法：50例面部祛斑術(shù)后患者，創(chuàng)面外用濕潤燒傷膏1周～2周。結(jié)果：全部病例隨訪3個(gè)月～6個(gè)月，均在2周內(nèi)痊愈，無一例出現(xiàn)瘢痕增生及感染。結(jié)論：濕潤燒傷膏治療面部祛斑術(shù)后創(chuàng)面療效顯著，使用方便，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，無明顯副作用。
      【關(guān)鍵詞】面部祛斑術(shù)；MEBO；療效
      【標(biāo)識(shí)符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.031

Application of MEBO in Treating Freckle Face Surgery.LIU Jing-xia.Department of Dermatology，202 Hospital of Qing shan，Baotou City，Neimenggu Province，014035，China.
      【Abstract】Objective：To explore the curative effect of MEBO in treating freckle face surgery.Methods：MEBO was applied to the wounds of 50 patients for 1～2 weeks after freckle face surgery.Results：All of 50 cases were completely healing.After 3～6 months of follow-up，no scar hyperplasia and infection were observed.Conclusion：Treating wounds of freckle face surgery with MEBO has advantages such as significant effect，easy to use，promoting wound healing，and without significant side effect.
      【Keyword】Freckle face surgery；MEBO；Effect

       隨著人們生活質(zhì)量的提高及觀念的改變，面部整形美容的意識(shí)也逐漸提高，要求祛除面部色痣及色斑的人也越來越多。面部祛斑術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)常規(guī)有兩種方法：干燥暴露療法及濕潤暴露療法。我科自2006年7月～ 2008年7月對(duì)50例面部祛斑術(shù)后患者外用美寶濕潤燒傷膏及美寶疤痕平軟膏治療，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法
1.1.臨床資料：50例面部色斑患者均為女性，年齡為22歲～60歲，面部色斑最多可達(dá)20個(gè)。
1.2.設(shè)備及材料：（1）多功能電離子手術(shù)治療機(jī)（南寧科倫新技術(shù)有限公司）；（2）美寶濕潤燒傷膏及美寶疤痕平軟膏。
1.3.治療方法：（1）治療前常規(guī)消毒皮膚，將儀器輸出電壓調(diào)到4V～5V，對(duì)面部色斑進(jìn)行分層氣化，直至斑點(diǎn)全部取盡為止。操作過程中用4%丁卡因局部涂抹表面麻醉以減輕疼痛。（2）囑患者創(chuàng)面涂濕潤燒傷膏，每6小時(shí)一次，直至創(chuàng)面所結(jié)薄痂自然脫落后創(chuàng)面愈合。每次涂藥前用無菌棉簽將藥膏及分泌物拭凈，再涂新藥膏。（3）創(chuàng)面薄痂自然脫落后囑患者注意防曬，局部外用美寶疤痕平軟膏，一日3次，使用3個(gè)月。

2.治療結(jié)果
　　50例患者在面部祛斑術(shù)后5天～14天全部脫痂，無一例有厚痂形成，無一例出現(xiàn)瘢痕增生及感染；3例出現(xiàn)色素沉著，脫痂后1個(gè)月最明顯，3個(gè)月后色素沉著明顯減輕。

3.討論
      3.1.隨著人們美容意識(shí)的增強(qiáng)，面部祛斑術(shù)已成為皮膚科的常規(guī)操作技術(shù)。目前面部色斑的治療方法有激光、冷凍、電灼等方法。電離子手術(shù)治療機(jī)是利用其觸頭與組織呈準(zhǔn)接觸狀態(tài)時(shí)空氣電離產(chǎn)生的瞬間高溫形成的熱效應(yīng)對(duì)皮膚進(jìn)行氣化，使組織蛋白凝固或碳化壞死而達(dá)到治療目的[1]。它的熱效應(yīng)對(duì)皮膚的不同結(jié)構(gòu)均有損傷，多方面影響皮膚的保護(hù)屏障功能、表皮黑素細(xì)胞的防曬功能、皮脂膜的保濕作用及其他一些類脂的抗炎作用，從而引起皮膚紅斑、水腫，甚至滲血、色素沉著、瘢痕形成，使皮膚變得干燥、脫屑，對(duì)各種刺激敏感[2]。
　　在面部祛斑術(shù)后，創(chuàng)面干燥灼熱，有輕微紅腫、疼痛，形成淺Ⅱ度的皮膚損傷。創(chuàng)面外用濕潤燒傷膏后，濕潤燒傷膏中含有的β-谷甾醇可改變細(xì)菌形態(tài)，促進(jìn)細(xì)菌變異，破壞細(xì)菌的生存條件，使細(xì)菌失去侵蝕組織的能力及降低毒性，從而發(fā)揮抗感染作用[3]；亞油酸既是細(xì)胞必需的脂肪酸，是構(gòu)成細(xì)胞不可缺少的組成部分，也是創(chuàng)面組織損傷后細(xì)胞修復(fù)的必需物質(zhì)，它富含多種氨基酸、多種脂類物質(zhì)、維生素、微量元素，為組織損傷修復(fù)提供了豐富的營養(yǎng)。濕潤燒傷膏在創(chuàng)面形成了濕潤的生理環(huán)境，有利于創(chuàng)面壞死組織的溶解及多種生長因子的釋放，加快了創(chuàng)面愈合速度。同時(shí)它還能促進(jìn)損傷上皮活躍生長，保護(hù)創(chuàng)面的間生態(tài)組織及防止創(chuàng)面正常組織的再損傷，控制膠原纖維的過度增殖，調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞與膠原纖維的比例，使上皮按正常規(guī)律修復(fù)，創(chuàng)面愈合后無瘢痕形成[4]。
      3.2.有研究表明，外用保濕劑14天后對(duì)正常皮膚的基礎(chǔ)表皮通透屏障功能有改善促進(jìn)作用；外用4周后，表皮分化蛋白的表達(dá)增強(qiáng)，可以降低干燥皮膚對(duì)局部刺激的敏感性，減輕皮膚炎癥，使老化皮膚的黑色素也明顯減少[4]。所以在治療后3個(gè)月～6個(gè)月內(nèi)， 使用適合的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品進(jìn)行有效的皮膚護(hù)理，使皮膚保濕、防曬，可以減輕局部紅斑、刺痛、灼熱等炎癥反應(yīng)，修復(fù)受損的皮膚[5]。 美寶疤痕平軟膏含有油酸、亞油酸、芝麻素、仙人掌提取物、蜂蠟等成分，它的活性成分能抑制成纖維細(xì)胞增生，恢復(fù)皮膚正常組織結(jié)構(gòu)和生理功能，同時(shí)給創(chuàng)面創(chuàng)造生理性濕潤環(huán)境，使組織結(jié)構(gòu)按照正常狀態(tài)再生復(fù)原。
      另外，創(chuàng)面愈合后，由于新生皮膚的結(jié)構(gòu)剛形成，耐磨性、彈性和柔韌性有待進(jìn)一步完善，通過美寶疤痕平軟膏的進(jìn)一步滋養(yǎng)和保護(hù)，新生皮膚可平穩(wěn)經(jīng)過這段過渡期，成為健康的皮膚。所以在面部祛斑術(shù)的創(chuàng)面脫痂后局部應(yīng)用美寶疤痕平軟膏進(jìn)行1個(gè)月～3個(gè)月的皮膚護(hù)理，可以使新生皮膚保濕、防曬，減輕局部皮膚對(duì)各種刺激的敏感性，減輕色素沉著，提高面部皮膚的整體美觀程度。

參考文獻(xiàn)
［1］周莉萍，周磊. GX-Ⅲ多功能電離子手術(shù)治療機(jī)治療面部雀斑的臨床觀察[G].多功能電離子手術(shù)治療機(jī)論文摘要，1999：11~12.
［2］涂穎，何黎.激光治療對(duì)皮膚的損傷及護(hù)理[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（8）：545~550.
［3］徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書（第一卷）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：41~42.
［4］付小兵，王德文.創(chuàng)傷修復(fù)基礎(chǔ)[M].人民軍醫(yī)出版社，1997：174~176.
［5］劉俐 .角質(zhì)層的含水量及其對(duì)皮膚生物功能的影響[J].臨床皮膚科雜志，2008，37（12）：816~817.

【作者簡介】
劉靜霞（1970~），女（漢族），河北人，1991年畢業(yè)于包頭醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，皮膚科主治醫(yī)師.

（收稿日期：2009-11-03）