北海市人民醫(yī)院燒傷整形科  周　  寧

【摘要】 目的 總結(jié)燒傷濕性醫(yī)療技術 (MEBT / MEBO) 在突發(fā)性氫氣球爆炸事故導致成批頭面部深度燒 傷中的治療經(jīng)驗。 方法  將我在 2004 年 1 月氫氣球爆炸事故中對 42 例成批頭面部深度燒傷患者的救治過程進行 總結(jié)。 在搶救現(xiàn)場及時應用 MEBT / MEBO 治療燒傷創(chuàng)面, 為后期治療打下基礎, 住院后系統(tǒng)規(guī)范治療燒傷創(chuàng)面, 局部用藥和全身系統(tǒng)治療相結(jié)合, 以臨床觀察和結(jié)合患者自覺癥狀評價療效。 結(jié)果  42 例頭面部深度燒傷患者 全部治愈, 隨訪 6 個月, 無明顯的色素沉著, 無瘢痕增生及功能障礙。 結(jié)論  對于成批頭面部深度燒傷患者應盡 早應用燒傷濕性醫(yī)療技術 (MEBT / MEBO) 治療。
【關鍵詞】MEBT / MEBO; 燒傷; 頭面部; 氫氣球爆炸; 治療

【 Abstract】Objective　 To summarize the experience of MEBT / MEBO in the treatment of accidental balloon explo- sion induced severe head and facial burn. Methods  Summarize the course of treatment of 42 patients with severe head and facial burn in the accident of balloon explosion in January 2004． Timely use of MEBT / MEBO in the scene set the stage for later treatment. Standardized treatment of burn wound was carried out after hospitalization, with local drug therapy combined with systemic treatment. The clinical efficacy was evaluated based on clinical observation and subjective symptoms. Results The 42 patients with severe head and facial burn were all cured with no obvious pigmentation, scar hypertrophy and dysfunc- tion at 6 months follow up. Conclusion  Patients with severe head and facial burn should receive MEBT / MEBO treatment as early as possible.
【Key words】MEBT / MEBO; Burn; Facial and Head; Balloon explosion; Treatment
美寶濕潤燒傷膏(MEBO)在全國各燒傷專科治療中已取得肯定的療效，而采用濕潤暴露療法(MEBT/MEBO)治療成批氫氣球爆炸頭面部燒傷鮮有報道，現(xiàn)將我科在2004年1月收治的因氫氣球爆炸致頭面部深度燒傷的42例成批燒傷患者的搶救和治療進行總結(jié)，認為在處理氫氣球爆炸致成批頭面部深度燒傷患者時，要盡快應用濕潤燒傷膏，并按濕潤暴露療法的規(guī)范要求，處理燒傷創(chuàng)面，輔以全身綜合治療措施治療，可減輕患者的痛苦，縮短住院天數(shù)，提高治療效果[1]。
1．臨床資料
2004年1月19日，我科收治42例氫氣球爆炸致頭面部深度燒傷患者，男26例，其中56歲2例，40歲6例，20歲~25歲10例，5歲5例，3歲3例;女16例，其中18歲3例，19歲2例，4歲5例，3歲3例，2歲2例，1歲1例。燒傷原因均為氫氣球爆炸傷，全部病例均為頭面部燒傷，有3例合并雙上肢燒傷;燒傷創(chuàng)面以深Ⅱ度燒傷為主，其中5例患者混合有部分淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面。燒傷部位以頭部、面部、頸部為主。
2．治療經(jīng)過與結(jié)果
2．1．局部治療患者入院后即用無菌敷料蘸生理鹽水、新潔爾滅清洗創(chuàng)面，用干敷料吸干創(chuàng)面上的水分及滲液后，將濕潤燒傷膏均勻涂于燒傷創(chuàng)面，厚約1mm，4h后用無菌敷料蘸掉殘留藥膏及液化物，重新涂1次濕潤燒傷膏，厚約1mm。傷后前4d，每6h換藥1次，4d后改為每4h換藥1次。換藥時應注意做到六不，即:創(chuàng)面不疼痛，不出血，不留液化物，不中斷濕潤燒傷膏換藥，不干燥結(jié)痂，創(chuàng)面不浸漬。創(chuàng)面已痊愈患者出院時，囑其燒傷創(chuàng)面應繼續(xù)外用濕潤燒傷膏1W養(yǎng)護創(chuàng)面。
2．2．全身治療
燒傷患者入院后全部住單間(配有衛(wèi)生間、單機空調(diào)、紫外線消毒燈)，早期足量應用抗生素，根據(jù)病情應用5d~7d(根據(jù)生命體征和化驗結(jié)果決定)，在靜脈輸液治療的同時，應高熱量和高蛋白飲食。
2．3．治療結(jié)果
本次救治的42例燒傷患者在整個治療過程中均無主訴創(chuàng)面疼痛，創(chuàng)面未出現(xiàn)感染和結(jié)痂及積液現(xiàn)象，患者體溫均未超過38℃，未特殊處理。全部燒傷創(chuàng)面于7d~20d自行愈合，皮膚及肢體功能恢復正常，恢復生活勞動能力。6個月后隨訪，所有患者均無明顯的瘢痕增生及色素沉著。
3．討論
3．1．突發(fā)氫氣球爆炸中的燒傷患者，盡早使用MEBT/MEBO治療，可減輕燒傷皮膚殘留熱量對皮膚累加熱效應所造成的進一步損傷，因為濕潤燒傷膏能吸收殘留在創(chuàng)面上的余熱，減輕或阻止繼發(fā)性熱損傷[2]。
3．2．盡早應用濕潤燒傷膏，可通過對受損神經(jīng)末梢的微觀保護和解除汗毛立毛肌痙攣，減輕燒傷患者的疼痛，從一定程度上減輕了患者的恐懼心理，為其配合治療提供了有利條件。
3．3．入院后立即換藥，可進一步解除間接物理熱損傷。治療全程采用濕潤暴露療法，使燒傷創(chuàng)面始終處于MEBT/MEBO的環(huán)境內(nèi)，促進了壞死組織無損傷性地液化排出和殘存皮膚組織細胞的修復再生，實現(xiàn)了無瘢痕生理性愈合。
3．4．治療過程中做到六不，既有效地保護了燒傷創(chuàng)面，也得到了患者的配合。同時早期足量抗生素的使用，避免了燒傷創(chuàng)面因感染而引發(fā)的不良后果，對燒傷創(chuàng)面的順利愈合起到了積極作用[3]。
總之，我們在此次突發(fā)事件致成批頭面部燒傷患者的臨床治療中，始終堅持無損傷性處理的三大原則:即無損傷性地早期保護治療創(chuàng)面;無損傷性地液化排出壞死皮膚;無損傷性地再生修復皮膚，運用徐榮祥教授創(chuàng)立的MEBT/MEBO及核心藥物濕潤燒傷膏，為患者解除了疼痛，盡快恢復了患者的生活與勞動能力。
參考文獻
[1]徐榮祥.燒傷醫(yī)療技術藍皮書[M].第1卷.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2000，7.
[2]徐榮祥.燒傷治療大全[M].第1版.北京:中國科學技術出版社，2008:123.
[3]徐榮祥.破解人體生命延續(xù)之謎(二)———線粒體主導日常生命[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2011，23(1):5.