張掖市人民醫(yī)院，王錦蓉     柳佰富

【摘要】   目的：觀察外用濕潤燒傷膏治療皰疹性口炎的療效。方法：將44例患者隨機(jī)2組各22例。治療組在常規(guī)抗病毒治療的基礎(chǔ)上外涂濕潤燒傷膏治療，對照組以常規(guī)抗病毒治療。結(jié)果：治愈率治療組為86.36%，對照組為54.54%，2組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），總有效率2組相當(dāng)，差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論：濕潤燒傷膏治療皰疹性口炎能明顯縮短療程，提高治愈率，避免副作用發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】  皰疹性口炎；濕潤燒傷膏
 
皰疹性口炎是由I型單純皰疹病毒引起的口腔疾病，常反復(fù)發(fā)作，影響患者的工作與生活。 2003年1月～2005年5月，筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，外用濕潤燒傷膏治療本病，療效滿意，結(jié)果報(bào)道如下。
1   臨床資料
1.1  一般資料   臨床診斷皰疹性口炎16例、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎28例，觀察病例均為門診患者。共44例，隨機(jī)分為2組，治療組22例，男性7例、女性15例；年齡：1歲以內(nèi)2例、1歲～10歲9例、11歲～58歲11例。對照組22例，男性6例、女性16例；年齡：1歲以內(nèi)2例、1歲～10歲7例、11歲～62歲13例。2組病例年齡、性別、病情及創(chuàng)面大小經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。
1.2  診斷標(biāo)準(zhǔn)   本組病例皰疹性口炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)^［1］：①齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑2㎜～3 mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍。②在口角和唇周皮膚發(fā)生皰疹，疼痛頗劇、進(jìn)食困難、流涎。
1.3  病情程度   2組病例均表現(xiàn)為舌、唇內(nèi)及口唇周圍成簇的小皰疹，直徑2㎜～3 mm者各9例，周圍有紅暈，破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍?nèi)诤铣刹灰?guī)則的大潰瘍，創(chuàng)面直徑4㎜～6㎜者各10例，超過7㎜者各3例。疼痛頗劇、不敢說笑及張口、進(jìn)食困難，同時(shí)伴有口干、咽痛、大便秘結(jié)、小便短赤、舌苔黃膩等證。2組治療效果比較是在病情嚴(yán)重程度等同的條件下進(jìn)行的，具可比性。
2   治療方法
2.1 對照組  常規(guī)應(yīng)用抗病毒藥物治療：病毒唑成人每次200mg.口服，每天3次。小兒每天15mg/kg，分3次口服；板蘭根沖劑15克、小兒半量每天3次口服。同時(shí)在水皰及潰爛處用消毒棉簽外涂龍膽紫，每天2次，療程7天。未治愈病例延長療程繼續(xù)治療至痊愈。
2.2  治療組  常規(guī)抗病毒藥物治療同對照組。用消毒針頭刺破水皰，輕按流出皰液，保存表皮，用消毒棉簽將濕潤燒傷膏（由廊坊美寶制藥有限公司生產(chǎn)的制劑）均勻地涂抹在潰爛處，每天3次，時(shí)間安排在早飯前、晚飯后、睡覺前，療程7天。
3  療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
3.1  療效標(biāo)準(zhǔn)   根據(jù)臨床觀察自行擬訂。治愈：用藥5天內(nèi)疼痛逐漸消失，創(chuàng)面縮小，干燥結(jié)痂，7天內(nèi)痂皮全部脫落，創(chuàng)面愈合。有效：用藥5天后疼痛減輕，創(chuàng)面大小無明顯變化，滲出液減少，有部分出現(xiàn)干燥結(jié)痂，7天內(nèi)大部分痂皮脫落。無效：7天后創(chuàng)面仍有水皰及分泌物存在，疼痛無明顯減輕。
3.2  治療結(jié)果  見表1。治療組治愈率為86.36%，總有效率為100%；對照組治愈率為54.54%，總有效率為95.54% ，2組治愈率比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01＝；2組總有效率比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。     
表1         2組療效比較（%）

與對照組比較，①P＜0.01，②P＞0.05
4   體會(huì)
    皰疹性口炎中醫(yī)屬于熱瘡范疇，多由外感風(fēng)熱、肺胃熱盛所致，分為肺經(jīng)風(fēng)熱型和胃腸熱結(jié)型。本文觀察病例以胃腸熱結(jié)型為主。胃腸熱結(jié)，熱盛傷津則口干舌燥、大便秘結(jié)、小便短赤；濕熱內(nèi)蘊(yùn)則舌苔黃膩；濕熱內(nèi)結(jié)于腸胃不得外瀉，毒邪上攻于口周出現(xiàn)成簇的小皰疹；毒邪內(nèi)盛，皰疹破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維性分泌物覆蓋是熱盛的象征。治宜清熱瀉火、解毒攻結(jié)。濕潤燒傷膏的主要成分是黃芩、黃柏、黃連等中草藥， 其中黃芩治上焦、黃連治中焦、黃柏治下焦，3藥均具有清熱燥濕、瀉火解毒，止痛生肌的作用，能有效保持創(chuàng)面濕潤和自溶作用，保護(hù)新生組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
 皰疹性口炎西醫(yī)常規(guī)治療是抗病毒治療，創(chuàng)面愈合時(shí)間長。尤其是配合外用龍膽紫，影響面部的美觀，且因該藥含有汞，不可長期應(yīng)用，特別是小兒，容易引起慢性汞中毒。使創(chuàng)面在濕潤環(huán)境下愈合是近年治療潰瘍創(chuàng)面修復(fù)的新概念。應(yīng)用濕潤燒傷膏涂抹，能使創(chuàng)面持續(xù)處于濕潤狀態(tài)，給創(chuàng)面創(chuàng)造生理濕潤環(huán)境，避免了常規(guī)治法由于創(chuàng)面干燥后造成面部肌肉牽拉產(chǎn)生疼痛，同時(shí)濕潤燒傷膏可保護(hù)創(chuàng)面基底部神經(jīng)末梢和松弛立毛肌達(dá)到止痛作用。同時(shí)，濕潤燒傷膏又有營養(yǎng)生肌的功效，能明顯加強(qiáng)皮膚毛細(xì)血管血液循環(huán)^[2]，改善細(xì)胞血液供應(yīng)，保護(hù)濕潤創(chuàng)面的肉芽顆粒，加速創(chuàng)面上皮化^[3]，加速了創(chuàng)面修復(fù)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。
 
參 考 文 獻(xiàn)
［1］　許積德.小兒內(nèi)科學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997, 122.
[2]張其霞. 燒傷濕潤膏配合按摩治療新生兒硬腫癥[J]. 中華護(hù)理雜志，2001，36（4）：311.
[3]王建萍.中西藥配合應(yīng)用治療難治性褥瘡60例的效果分析[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（5）：42.